В прошлом году в Германии было зарегистрировано больше новых ВИЧ-инфекций, чем годом ранее. Многие инфекции распознаются только на поздней стадии, что является предупреждающим знаком для экспертов по СПИДу.
Какую позицию занимает Германия в борьбе с ВИЧ? Ответ весьма отрезвляющий во Всемирный день борьбы со СПИДом в этом году. Институт Роберта Коха (RKI) сообщает, что, по оценкам, в 2024 году ВИЧ заразятся 2300 человек — на 200 больше, чем в предыдущем году.
По оценкам RKI, в Германии проживает в общей сложности около 97 700 человек с ВИЧ. В отличие от оценки новых случаев заражения, в это число также входят люди ненемецкого происхождения, заразившиеся за рубежом. Например, в Украине, стране с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ.
Несмотря на высокоэффективные методы лечения, которые могут предотвратить передачу вируса, очевидно, что одного прогресса в области медицины недостаточно для постоянной стабилизации уровня заражения или снижения его до нуля, как поставило перед собой цель к 2030 году мировое сообщество.
Больше инфекций и много поздних диагнозов
Более высокий рост числа новых инфекций затрагивает все группы: людей, заражающихся гетеросексуальным сексом, мужчин, практикующих секс с мужчинами (сокращенно МСМ), людей, которые заражаются при инъекционном употреблении наркотиков.
Что касается МСМ, то рост поразителен: за несколько лет до пандемии уже наблюдалось снижение числа новых инфекций. «Пока еще слишком рано оценивать, возникает ли новая тенденция», — говорит Барбара Бартмейер из RKI. Увеличение могло иметь разные причины. Например, существовали временные узкие места в поставках «доконтактной профилактики ВИЧ» (ДКП), лекарств, которые могут защитить от инфекций. «Но причиной также могут быть пробелы в информации и поставках». Существует слишком мало практик, ориентированных на ВИЧ, особенно в сельской местности, что затрудняет доступ к ПрЭП. Многие не знают, что эти средства могут потратить и другие врачи после повышения квалификации.
Иная ситуация наблюдается в меньшей группе тех, кто заражается в результате употребления наркотиков путем инъекций: здесь число инфекций медленно, но непрерывно растет с 2010 года. «Эту тенденцию мы наблюдаем с беспокойством», — говорит Йенс Аренс, управляющий директор берлинской организации Aidshilfe. Потребители наркотиков живут в тяжелых условиях жизни, реже подвергаются тестированию, реже получают советы и чаще остаются без внимания. Им срочно нужен был низкопороговый доступ к тестированию, а также доступ к стерильным шприцам. Однако соответствующие предложения, такие как тестовые мобильные устройства или проекты по обмену шприцев, во многих местах находятся под угрозой сокращения.
Стигма как дополнительное препятствие
Открытие, которое остается стабильным в течение многих лет и применимо и к другим европейским странам, вызывает головную боль у экспертов: диагноз часто ставится поздно. Около трети инфекций обнаруживаются только на поздних стадиях, и почти каждая пятая инфекция обнаруживается только тогда, когда пациент уже болен СПИДом. По оценкам, 8200 человек в Германии живут с ВИЧ, даже не подозревая об этом. Это означает, что риски для здоровья пострадавших можно избежать; В целях профилактики затруднительно прерывать передачу раньше времени. «Это означает, что в тестовом предложении все еще есть пробелы и его необходимо улучшить», — говорит Барбара Бартмейер из RKI.
Есть еще фактор, который на первый взгляд не виден в цифрах, но все равно будет присутствовать в 2025 году: стигматизация. Предрассудки в отношении людей с ВИЧ все еще существуют и оказывают влияние. «Те, кто боится дискриминации, реже обращаются за советом, избегают тестов или не говорят открыто о рисках», — таков опыт Йенса Аренса из берлинской Aidshilfe. Это часто продлевает время до постановки диагноза на годы.
Ценные годы – потому что при раннем обнаружении вирус ВИЧ можно настолько хорошо подавить с помощью лекарств, что вы сможете прожить долгую и практически ничем не ограниченную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.
Посмотреть экспертов Необходимость действий
Даже если до сих пор неясно, является ли рост новых инфекций началом тенденции или разовым явлением, цифры еще раз ясно показывают, что прогресс в борьбе с ВИЧ в этой стране также не может считаться чем-то само собой разумеющимся.
Йенс Аренс из берлинской больницы Aidshilfe ожидает, что в будущем в Германии будут расти пробелы в медицинской помощи, поскольку многие специализированные врачи – будь то специалисты по заместительной терапии наркозависимых или операторы практик, ориентированных на ВИЧ – уходят на пенсию и наблюдается нехватка новой крови. «Здесь необходимо срочно действовать, очень важно, чтобы рядом была медицинская помощь». Это повышает приверженность пациентов к терапии, что абсолютно необходимо для предотвращения заражения ВИЧ в долгосрочной перспективе. На самом деле, необходимо больше ресурсов для образования, профилактики и ухода. Но поскольку признаки указывают на сокращение, он опасается «отката».
Эксперт RKI Бартмейер также с обеспокоенностью отмечает, «что во многих странах – и, боюсь, также в Германии – постепенно исчезают средства на профилактику, образовательные кампании и исследовательские проекты». Глобальные политические события, такие как тот факт, что США в значительной степени отказались от финансирования проектов по ВИЧ на юге планеты, рано или поздно также могут оказать влияние и здесь. «Болезни не останавливаются на границах, люди всегда в движении».
